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過去問を出しておきます.

TeroVesalainen / Pixabay

大学の看護学科で授業した.昨年から神経系でまとまて試験になって,問題数も削減.2019年度脳外科試験原案をアップしておきます.
試験は過去問を100% 解ければ,本番も60%は点数が取れて合格となるように出来ている.問題を作る側になれば分かること.

解剖 カッコ内に単語

脳と脊髄を( 中枢  )神経と呼ぶ.末梢神経には12個の( 脳  )神経と
( 31   )対の脊髄神経がある.
2)頭蓋骨と脳実質の間には3層の膜がある.外側から( 硬  )膜,(  クモ )膜,(  軟   )膜とある.脳脊髄液は( クモ    )膜の下に満たされている.

3)12の脳神経を全部書いてください.
嗅神経,視神経,動眼神経,滑車神経,三叉神経,外転神経,
顔面神経,聴神経,舌因神経,迷走神経,副神経,舌下神経

4)目を閉じる神経は( 顔面   )神経
目を開ける神経は(  動眼  )神経
顔の感覚の神経は (  三叉  )神経
ベロを前に出す神経は(  舌下   )神経
対光反射は(  視 )神経で,光を感じて(  動眼   )神経で縮瞳する.
睫毛(あるいは角膜)反射は( 三叉  )神経で感じて,( 顔面   )神経で目を閉じる.
嘔吐反射は,のどの奥の知覚は(    舌因    )神経,オエッと吐くのは(  迷走   )神経 

意識レベル
4)「見当識がある」とは,何についてわかっていることか? 3個書いてください.
時,場所,人

5-1) Japan Coma Scaleは一桁,二桁,三桁と違いがありますが,
その大きな違いは,それぞれ何ですか?
一桁は,なにもしなくても( A )を開けている.
二桁は ( B )を与えたら( A )を開ける.
三桁は ( B )を与えても( A )を開けない.

A, Bはそれぞれ何ですか?
A:     目               B: 刺激

5-2) Bの種類には,どんなものがありますか? 程度により3種類あります.
普通に声をかける.
大声で声をかけて身体を揺さぶる,
痛刺激を与える.

6) グラスゴーコーマスケールは,意識レベルを3個の要素に分けました.
その3個の要素は何ですか?   開眼,会話,運動
頭部外傷
6)頭部に物が当たって,当たった側に脳挫傷などができるのを(直撃,直接)損傷とよび,反対側の脳に脳挫傷ができたりするのを(対側)損傷と呼ぶ.
7)頭部外傷で生じる疾患名をしっているだけ書いてください.
脳振盪,頭蓋骨骨折,急性硬膜外血腫,急性硬膜下血腫,慢性硬膜下血腫,脳挫傷,外傷性くも膜下出血,

8)80才の男性が尻餅をついて転んで,頭を軽く打った.その2ヶ月後,なんとなく理解力がおちて,右足の動きが悪く,右に転倒しそうになる.CTをとってみると,骨と脳の間に血液がたまっていた.
8-1) 病名は何ですか.慢性硬膜下血腫
8-2) CTでは.脳のどちら側に血液がたまっていますか?  左

脳血管障害
9)脳卒中には,大まかに3種類あります.それを頻度順に書いてください.
1位70-80% (  脳梗塞     )
2位20%   (   脳出血    )
3位10%   (  くも膜下出血  )

10)「動脈瘤の破裂によるくも膜下出血」の病態に対しての質問
再破裂予防には,開頭による( ネッククリッピング)術,
血管内治療による( コイル塞栓術 )術の二つがある.
破裂して4-14日目に起きる病態は( 脳血管攣縮  )と呼ぶ.
それで脳梗塞になる患者さんがいる.
破裂した症例の15%程度に,1ヶ月あたり後に,( 正常圧水頭症 )と呼ぶ病態になる.

11)脳血管の一過性脳虚血発作について説明してください.症状,原因,放置しておくとどうなるか?
麻痺,失語などの症状が短時間,24時間以内に生じてまた元に戻る.
微小血栓ができて,一時的に血流が低下,それが溶解して血流がもどると症状も戻る.
放置すると3-5人に一人が完全な脳梗塞になる.

12)脳梗塞には,発症原因別に分類すると,血栓性,血行動態性などの他に,原因として何がありますか?塞栓性

脳腫瘍
脳腫瘍は,脳自体の細胞からの原発性と他の部位の癌からの( 転移 )性脳腫瘍にわかれる.原発性の脳腫瘍は,( 神経膠腫  ),( 髄膜腫 ),( 下垂体腺腫,聴神経鞘腫)などがある.

14)徐々に脳圧が亢進してくるときの症状2個と 眼底所見1個は何ですか・
頭痛,嘔吐,うっ血乳頭

16)正しい方に○をしてください.
テント切痕ヘルニアの時は,ヘルニアと同側の瞳孔は,(散大,縮小)して,(反対側,同側)の手足は麻痺する.(帯状回ヘルニア,小脳扁桃ヘルニア)では,呼吸が止まるので,早急な対策が必要.

 

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