大学の看護学科で授業した．昨年から神経系でまとまて試験になって，問題数も削減．2019年度脳外科試験原案をアップしておきます．
試験は過去問を100% 解ければ，本番も60％は点数が取れて合格となるように出来ている．問題を作る側になれば分かること．
解剖 カッコ内に単語
脳と脊髄を（ 中枢 ）神経と呼ぶ．末梢神経には12個の（ 脳 ）神経と
（ 31 ）対の脊髄神経がある．
２）頭蓋骨と脳実質の間には3層の膜がある．外側から（ 硬 ）膜，（ クモ ）膜，（ 軟 ）膜とある．脳脊髄液は（ クモ ）膜の下に満たされている．
３）12の脳神経を全部書いてください．
嗅神経，視神経，動眼神経，滑車神経，三叉神経，外転神経，
顔面神経，聴神経，舌因神経，迷走神経，副神経，舌下神経
４）目を閉じる神経は（ 顔面 ）神経
目を開ける神経は（ 動眼 ）神経
顔の感覚の神経は （ 三叉 ）神経
ベロを前に出す神経は（ 舌下 ）神経
対光反射は（ 視 ）神経で，光を感じて（ 動眼 ）神経で縮瞳する．
睫毛（あるいは角膜）反射は（ 三叉 ）神経で感じて，（ 顔面 ）神経で目を閉じる．
嘔吐反射は，のどの奥の知覚は( 舌因 )神経，オエッと吐くのは（ 迷走 ）神経
意識レベル
４）「見当識がある」とは，何についてわかっていることか？ 3個書いてください．
時，場所，人
５-1) Japan Coma Scaleは一桁，二桁，三桁と違いがありますが，
その大きな違いは，それぞれ何ですか？
一桁は，なにもしなくても（ A ）を開けている．
二桁は （ B ）を与えたら（ A ）を開ける．
三桁は （ B ）を与えても（ A ）を開けない．
A, Bはそれぞれ何ですか？
A: 目 B: 刺激
５－２） Bの種類には，どんなものがありますか？ 程度により3種類あります．
普通に声をかける．
大声で声をかけて身体を揺さぶる，
痛刺激を与える．
６） グラスゴーコーマスケールは，意識レベルを3個の要素に分けました．
その3個の要素は何ですか？ 開眼，会話，運動
頭部外傷
６）頭部に物が当たって，当たった側に脳挫傷などができるのを（直撃，直接）損傷とよび，反対側の脳に脳挫傷ができたりするのを（対側）損傷と呼ぶ．
７）頭部外傷で生じる疾患名をしっているだけ書いてください．
脳振盪，頭蓋骨骨折，急性硬膜外血腫，急性硬膜下血腫，慢性硬膜下血腫，脳挫傷，外傷性くも膜下出血，
８）80才の男性が尻餅をついて転んで，頭を軽く打った．その2ヶ月後，なんとなく理解力がおちて，右足の動きが悪く，右に転倒しそうになる．CTをとってみると，骨と脳の間に血液がたまっていた．
8－1) 病名は何ですか．慢性硬膜下血腫
8－2) CTでは．脳のどちら側に血液がたまっていますか？ 左
脳血管障害
９）脳卒中には，大まかに3種類あります．それを頻度順に書いてください．
1位70－80％ （ 脳梗塞 ）
2位20％ （ 脳出血 ）
3位10％ （ くも膜下出血 ）
１０）「動脈瘤の破裂によるくも膜下出血」の病態に対しての質問
再破裂予防には，開頭による（ ネッククリッピング）術，
血管内治療による（ コイル塞栓術 ）術の二つがある．
破裂して4－14日目に起きる病態は（ 脳血管攣縮 ）と呼ぶ．
それで脳梗塞になる患者さんがいる．
破裂した症例の15%程度に，1ヶ月あたり後に，（ 正常圧水頭症 ）と呼ぶ病態になる．
１１）脳血管の一過性脳虚血発作について説明してください．症状，原因，放置しておくとどうなるか？
麻痺，失語などの症状が短時間，24時間以内に生じてまた元に戻る．
微小血栓ができて，一時的に血流が低下，それが溶解して血流がもどると症状も戻る．
放置すると3－5人に一人が完全な脳梗塞になる．
１２）脳梗塞には，発症原因別に分類すると，血栓性，血行動態性などの他に，原因として何がありますか？塞栓性
脳腫瘍
脳腫瘍は，脳自体の細胞からの原発性と他の部位の癌からの（ 転移 ）性脳腫瘍にわかれる．原発性の脳腫瘍は，（ 神経膠腫 ），（ 髄膜腫 ），（ 下垂体腺腫，聴神経鞘腫）などがある．
１４）徐々に脳圧が亢進してくるときの症状2個と 眼底所見1個は何ですか・
頭痛，嘔吐，うっ血乳頭
１６）正しい方に○をしてください．
テント切痕ヘルニアの時は，ヘルニアと同側の瞳孔は，（散大，縮小）して，（反対側，同側）の手足は麻痺する．（帯状回ヘルニア，小脳扁桃ヘルニア）では，呼吸が止まるので，早急な対策が必要．
