2026年 4月

4月1日（水）この日は、いまのところ一番楽。病院の駐車場の場所が変わった。何とでもする。ヒートテックは前日の昼に「O1前病院」から帰って来た時に昼に車内が27度まであがっていて、その日から着なくなった。半袖になりました。季節はどんどん変わっていくので、とにかくミッションを急がないといけないと焦る。

4月2日（木）回診は午前中にできた。カルテも記載できた。サマリーも出来た。とにかく自分が午後から外来。13時から始まったら最後、17時までノンストップの事が多い。4時間ぶっ通しは、以外としんどい。しかし「リハ前外来」の患者さん達も、「全く今回が自分が初めて診察する患者」さんは、大分いなくなったので、電カルの「あなたの記載記録」をチェックしたら、最低は1度は詳しく、原因疾患、発症日、手術の有無、進捗状況などの自分の記載があり、すぐにわかるので楽になった。コピペして、新しい情報を書けばそれで良い。もう5人来たら4人は「1度は診たことがある」ので、気持ち的にものすごく楽。14時過ぎにまたリンパ浮腫の患者さんが入院してきた。金曜日に手術らしいが（金）（土）と自分はいないので、17時前にはなんとかして回診にいけて入院診療計画書を記載して渡せた。きりぬけられた。右膝のMRIの結果ではやはり半月板内側が割れたままであった。これは手術をしないと､今後の自分のADLは全く改善していかない。フライフィッシングも行けなくなる。そうなれば、今の釣り道具は全部処分しないといけない。人生の趣味自体が変わる。今なら、なんとかなるであろう。

4月3日（金）この日は7時前に家の前の桜を写真とった。後は、アイマスクをして寝ながら県北の「M2前病院」に移動。やはりアイマスクがあるとぐっすりと眠れる。少しでも疲れないようにしないといけない。後は8時半には到着。コーヒー飲んで歯を磨いて、9時から外来。なんとか13時半に午前中の外来がすんで、昼ご飯。医局に上がって歯を磨いたらもう13：55ぐらい。急いで降りていって14時からの外来開始。なんとか17時過ぎに終了。18時過ぎに夕食。介護保険主治医意見書2名。訪問診療指示書1名。長い長い紹介状1名。さらにはJND（脳外科入院患者全例報告）を4名ぐらい入力して午前2時前になんとか眠れた。疲れが出た。いろいろ悩み事を考えた。JNDは前年の患者数の登録締め切りが5月末なので、自分は2025年5月末まで「M2前病院」の常勤だったので、頑張っていれていった。しかし、5月末までの入院患者は3月ぐらいから、まだ18名残っていた。一回9名いれたら2日間ですむがそれは困難。残りは4月17日、5月1日、5月15日の3回しかない。常勤なら､夜に出て行って4例でも5例でも一日で入れれたら楽になるが、非常勤で75ｋｍ離れていると、それはなかなかそれは難しい。とにかく毎晩、大変。

4月4日（土）朝一に病院の玄関に行き、山鳥の長い尻尾の羽などをくれた、ある意味、釣り仲間の守衛さんに自分が過去に巻いたフライをあげた。40個以上ある。その後、8時半までには朝食をたべて歯を磨いた。患者さんが多いので、8時40分から開始。12時30分には終了。なんとか昼ご飯を食堂でたべて、13：30に送りの車に乗った。途中でアイマスクをして寝た。この方法は本当に疲れが半分ぐらいに楽になった。なんとか論文を書こうとしたが、いつものように怠惰にYou tubeとかみて時間をすごしてしまった。しかしあれもこれも止めようと考えは巡らせた。

4月5日（日）怠惰な自分はネットをずっとみてしまった。論文書きが聞いてあきれる。11時には起きて、遅めのブランチ。その後は、借りているトランクルームに箱を二つ帰して、一つの箱にまとめて、一つは廃棄できた。一ヶ月で7500円は高いので、とにかく早めに自室をカラにして、トランクルームから撤退したい。買い物と車の軽油を入れに行った。楽天ポイントも3000点使って、入れられたことは良かった。1㍑10円引きの日だった。いつも入れているチェーン店のアプリも入れられてほんとに良かった。16時から車の点検に行った。問題なし。その後はKindle Unlimitedの更新を止めた。980円×12＝11760円の年間の出費が抑えられた。論文書きの毎日には不要。Audibleも止めたかったが4月27日が次回の更新なので、そこで止める予定。3rd Lifeを始める準備のひとつ。給料もどんどん減っているので、とにかく不要なものをへらしていかないと。これも毎月1500円なので年間は18000円になる。今の自分にとっては高い。合計年間29760円の節約。
なんとなくだが、一番高いのは、Docomoの料金である。2年後には解約、別の会社に移動するつもりだが、長い話。違約金払っても、早めに安い会社に変えた方が良い。

4月6日（月）午前中は朝一番から結構な用事あり。サマリー書いて、レセプトの書類追加、説明書きなど書いた。しかも日曜日に入院していた方のMRIのオーダー、入院診療計画書作成など、午前中は結構、雑用ばかり。午後は13時から外来、さらには17時から19時まで居残り。大分慣れて18時45分には、若い人達の「スポリハ」も来なくなって済んだ。それでも、11時間はほぼ休み無しで働いた。昼食、歯磨きに30分弱ぐらいしか時間を割けなかった。雑用の山。19時過ぎには帰宅。

4月7日（火）朝6時45分に出発して､駅へ行って、駐車場から少し雨が降っていたが濡れる距離はほとんどなし。目的駅に到着して一番安い料金で移動。要はJRとバス。手術も済んで、どうしたものか。病院の玄関に出ると、なんと病院の前にタクシーがない。普段は2台待っているが、15分ぐらい待っているとおばあさんが、誰かを乗せてきておりたタクシーに乗った。「予約したタクシーが来てくれないので乗せてください。自分のはキャンセルしたら良いだろう。電話する。」と言っていた。その30秒後に「予約」のマークをつけたタクシーが来た。聞いてみると「今、キャンセルされたところ」との話で、ちょうど良かった。近くの駅まで行ってもらった。JR電車の発車4分前に到着。歩いてはいって2分もしたら電車がきてくれて予定通り帰れた。朝購入したサンドウィッチとおむすびを､食べながら帰った。今まで病院の前にタクシーが居なかったことが2か月で初めてであった。病院に帰って来たら、地域のタブロイド判の記事が出来ていたが、最初よりは、大分良くなっているが、もう少し修正を依頼。
木曜日も手伝いにきてくれとのことで、それは13時から手術なので、帰りの便などもみていたが、なんと帰りの便は15時以降は一時間に3便もバスも電車もあるのには驚いた。12時、13時は新幹線こだまでさえ、一時間に一本しかない。しかも、全く乗り継ぎができない時間に設定されている。簡単に言えば、JRの駅にバスが○時25分に到着して、JRは○時25分発で、乗り継ぎ時間はゼロ分という、あり得ない話。よくこんな設定にしたなぁと驚く。それにくらべて、15時以降は一時間に3便もバスも電車もあるし、駅に到着して、JRが発車するまで4分も時間がある。これは良いかも。降りてすぐに駅構内に入るのに30秒から1分、反対側のホームに移動して1分。3分あったら、余裕で電車に乗れるだろう。そこで座れるかどうかはまた考える。安く移動できそう。時間はかかるが、午前中にメインの病院の仕事は済ませば良いであろう。
4月8日（水）朝回診。8時過ぎには終了。後は書類、他の雑用。16時半には「○術○○営委員会」に初めてでた。まあ手術室が2個しかないので、年間1000件程度しかない。自分がメインのメンバーになることはないので、あまり意見は言わないこと。悪目立ちしないように。その後は、自分の膝のMRIを診てもらった。オペになりそう。これは面倒なことになりそうな予感。要は断裂して1年経過して、徐々に外へずれて、変形しているということ。割れたときにオペをしておけば良かったという話だが、病院を移動する時期だったので、断念したのが今になって困った状態を引き起こしている。
夜は疲れて寝てしまった。

4月9日（木）8時前に病院へ、8時過ぎには回診終了。後は書類書いたり。11時前には他の不在の先生の薬をだしたり、10時55分からは急いで着替えて、駅へ。一日おいて1100円の駐車場にいってみると2，3台分はあいていた。小雨がふっていたがコダマに乗って「O1前病院」に到着。しかし、ひとつ手前の駅までに昼ご飯をたべたら眠くなってきて、ふと気がついたらコダマは止まっていた。急いで降りたら目的の駅であった。今回も危なかった。バスの時刻表をみていたら、タクシーは全部居なくなってしまった。コダマにあわせて来るので数台は並んでいるが、それが一回出払ったら次がこない。困っていたらタクシーがきてくれた。13分まえには到着。片道5000円でした。着替えてオペ室に行くと若い先生がきていた。大学からの（木）（金）の派遣医師であった。4月からの常勤医師もいた。なんと関西の大学、それも眼科の先生が見学に来ていた。その先生方のために顕微鏡で拡大して見せてあげた。その後、若い先生が縫合。ゆっくりで時間がかかる。13時入室でそれでも病院出発の15：20発のバスに乗れた。駅前に15：37着。JRは15：44発だったと思うが無事にJRに乗れた。帰りはぐっと安くて1570円でした。合計6570円の出費。大変。JRに乗った後はアイマスクをして、ウトウトと寝ながら帰ってきた。しかし終着駅でなくさらに東まで行く便だったので、途中で起きたりして結構、心配であった。完全な熟睡はできなかった。17時07分に到着。あとは病院へ。代わりに外来をしてくれた先生にお礼を言って、今日の手術に関西の大学から眼科医が見学に来ていて驚いた話をした。後は雑談して帰宅。木曜日はもう、行かなくても良い印象。余力がない。論文かかないと。

4月10日（金）
このブログのサーバー更新料がひと月ごとだと1300円、年間毎だと9600円ぐらい。15600円が9600円になるので、手続きをしておこう。とにかく出費を減らすのが、今年の大きな目標。この日は、仕事は病棟のみでなんとかなった。

4月11日（土）午前中外来。脳外科の患者はゼロに近い。「脳外科・外科」でしているので、交通事故ばっかり。後は「スポリハ」の大集団。
※昼過ぎにいつものラーメン屋に行って、ラーメンをたべれた。久々の週末という感じ。
4月12日（日）昼前から、「偽警察官電話」のお勉強となった。これは別記事に。
4月15日（水）この日に、確か鼡径ヘルニアの方が他院でオペして17時過ぎに入院してきた。聞いてみると、県北の方でいろいろ聞いた。SILSーTEP法（単孔式腹腔鏡下ヘルニア根治術）だが、どうも静脈麻酔のようで、夕方の人は車の運転しての遠方への日帰りは大変そう。お勉強になった。

4月16日（木）リンパ浮腫の人がまた入院。なんか次から次へと入院となっている。自分の外来の時間に横に行って整形外科医師受診。自分の手術の段取りをすることになった。

4月17日（金）この日は7時に迎えがきて県北の「M2前病院」。この日は、外来患者数は少なかった。18時から頑張って脳波所見をつけた。久しぶりに典型的な棘波、鋭波のある興味深い所見であった。大学からの医師が隣の病院に脳波検査依頼をして、4月からの次に医師に「脳波所見が着くでしょうから、今のデパケンの量か他の薬を・・・」と業務引き継ぎの紹介状が書いてあったが、「所見を付けているのは私」なのは、わかっているのかな？　と謎であった。どこかの誰かがしてくれると思っているよう。その後は、頑張ってJNDに脳外科入院患者をいれた。24時過ぎまでいれて、労働していた5月末までのラスト症例まで、後3例となった。次回に行ったときに終了できそう。夕方、訪問看護の患者さんが亡くなりそうなと話が来ていた。土曜日の記録へ続き。それはそうと、晩に認知症学会から、「○○会から○○会までは参加証明書だけで得点を認める」とメールが来ていた。時分は50点に4点足らなかったので、「1年間延長願い」だしたところ。その8点が付くと、54点になり専門医の更新ができると判明した。しかし外の病院で別の仕事をしているので、何も出来なかった。締め切りが4月27日付けまでと書いてあった。

4月18日（土）「M2前病院」午前3時過ぎに申し送りの方が亡くなって、内科の若い先生が看取りにいって、帰って来て診断書を書いていた。それに付き合っている間に、片頭痛の患者が受診したいとのこと。なかなか来ないので寝ていたら5時に来た。注射をしたりして、時分は一寝入りした。睡眠時間4時間もないが、朝8時40分から外来開始。ノンストップで13時過ぎまでやり抜いた。昼食を病院で食べて14時発の車で送ってもらった。病院の横の薬局に薬をもらうために、止まってもらった。その後は、アイマスクをつけて寝た。もう移動時間は寝られるなら寝るというスタンスに。高速乗ってしばらくして寝入り込んだ。気がついたら、家の前であった。1時間はねていた。まあ疲れている。

4月19日（日）11時に、080-0777-2174から電話。結局でなかった。調べるとNTTから電話、Nuroから電話、Sonetに誘導なのか？などいろいろあるが、偽物であろう。誰かがNTTに確認電話をした経過の記載があったが、全くNTTからはしていないと判明。最後は個人の口座に振り込めという風になりそう。先週電話にでて、長時間話をしてあげたので、ターゲットになっているのだろう。日曜日にかかってくる携帯の電話には出ないようにしようと決めた。※080- で始まる番号は、着信課金番号なので、受けたこちらには費用はかからない。まあ、「080－」は業者の勧誘と考えた方が無難。さらに15時には＋1　877－208－2988から電話あり。＋1　875などは、有名な番号らしい。USやカナダの国番号「＋1」を使用した国際詐欺電話の可能性が極めて高い。まあ、狙われ出した印象。一ヶ月ぐらいは､とにかく、携帯のような番号からの電話には、でないようにしよう。
13時前からは、認知症学会教育セミナーを聞いた。意外と一コマ、一コマが短時間だったので、三コマ全部、一日で聞けた。以前は最後に番号をいれないと行けなかった印象だが、それは別の学会だったか？　これで9点とれた。5年で50点必要。しかし、これは次の年の点数になる。
4月20日（月）8時前から回診。リンパ浮腫の人に話を聞いた。午後の外来は結構、変わった患者さんが来た。以前にも宴会の時に座敷でこけて、手掌に箸が刺さったという人がきて、消毒だけしていたら、真っ赤に炎症をおこしたのでCTを取ると1.5cm 程度の箸の先が皮下に埋没していた人がいた。今回は、転倒して爪楊枝が足に刺さったが、先が見つからないというヒトが来た。CT撮って異物がボーッと写っている。発赤著明、激痛で仕事を休んだらしい。この人もお箸のヒトと同じく小さい穴しかない。局麻で皮切をいれたら、すぐに1cm弱の爪楊枝の先端がとれた。無事終了。次は「顎が出ている小児」を診てほしいと連絡。急に顎が出た？　外傷？　なにそれ？と思ったが、受診してもらったら、滑って顎の下から血がでた女児がきた。まあ、消毒、外科テープで留めて終了。他に交通事故後3週間経過して急に激痛でサクロフィクスでなんとかなったヒト。さらにはバイクで時速60kmで走行中、5mとばされたヒトが、受傷当日他院で「鎖骨骨折だけ」なので帰宅したらしいが、痛くてたまらないと受診。CTを撮ると、鎖骨骨折だけでなく多発肋骨骨折、血胸、肩甲骨骨折など「高エネルギー外傷」らしい外傷だったが、他院の若い医師は鎖骨骨折しか見つけられなかったのだろう。事故直後はアドレナリンがでて、痛みはあまり感じないので患者も訴えない。症状がないなら、詳しく画像もみないという初心者にはよくある話し。外傷後3日目から5日目までが一番痛いというのは、ある意味常識。受診したのも受傷後4日目であった。「後医は良医」を地で行く展開でした。ほんまに、「町の何でも屋」という感じ。17時から薬会社の人がきていたが、外来が済んだのが18時前だったので、会えなかった。

4月21日（火）朝7時前に急いで出発。安い駐車場は一か所だけ空いてた。12台しかおけないので注意が必要。後は座ってアイマスクをして、ウトウトしながら「O1前病院」に。目が覚めたら、目的の駅の2個前であった。前回、隣に座っていた人が駅に止まった途端に目をさまして、サッと降りていってびっくりした。自分も駅に止まると目が覚めると気がついた。おそらく「減速の加速」というかマイナスのGがかかると、目が覚めるようになるのかと類推している。しかし、自分の降りないといけない駅で目が覚めるのはまだ、謎。どれぐらい寝られるかの計算とマイナスのGで、「パッと目がさめるのだろう。」体内時計みたいなものか。手術は、新人さんがゆっくりするので普段よりは30分は余分に時間がかかる。それでなんとか急いで着替えてタクシーに乗って後5分というところでホームに到着して、安心。後は終点は自分の駅なので、朝購入したおにぎり、サンドウィッチを食べて、その後は、アイマスクをして熟睡。気がついたら二つ手前の駅であった。80分かかるので、そのうち50分は眠れるのは気が楽。その後は駅から病院へ。休憩して14時ぐらいからまた病棟の仕事。夜にネットで認知症専門医の更新用費用を振り込んだ。

4月22日（水）なんとかいろいろした。認知症専門医更新の資料を作り上げた。まあ忙しかったが、帰りにレターパックを購入。夜に書類をまとめた。できてよかった。締め切り日時が4月27日（月）だったので、よかった。

4月23日（木）8時前に出勤。9時前に回診を全部「認知症専門医更新手続き」は朝に病院で医局秘書さんに郵送をお願いした。それから

4月27日（月）この日の12時半に、漸く頼んでいた機器がきて説明を12時半から聞いた。時間が無かったので、詳しくは聞けなかった。夕方、

4月30日（木）ここの病院に来て、3か月経過。