用事が毎日，入っているが，平日別荘（アパートの別称）でもこの文章を書いている．立位と座位で腰の痛みを取りながら書いている．
今回は，自分が研究会で2演題を出したので，そちらに力を取られて，
あまり学問的な症例は提示できていない．
本日の症例１ 30才代 Fisherかギランバレーか
二日前から「右目でみたらぼやけて二つに見える」とのこと．
内科受診．次に脳外科に紹介された．右瞳孔の対光反射が非常に遅い．
左は普通．眼科に紹介．目は問題なし．
四肢の先がしびれる．舌の
神経内科で腰椎穿刺して通常の検査では細胞数も蛋白も異常なし．
翌日には，両側瞳孔散大．
さらに次の日には，開眼できない．羞明著明．
まあ，以前も30才代のヒトが
「目が見えにくい．次の日はしゃべりにくい．歩きにくい」ということで，
紹介先で，ガングリオシド GQ1b IgG抗体が陽性でFisher症候群のヒトがいた．
軽症なら3週間ぐらいで徐々に症状は改善するが，重症はレスピレーターをつけないと行けないぐらいになり，改善しても歩行困難など後遺症も結構残る．
この方は別の専門病院に紹介．
翌日に聞くと，すでに「血液浄化療法」を転送した当日から開始していた．
本日の症例２ 70才代 多発ラクナ梗塞
この疾患も，以前にでてきた．最近は多い．
右内包の小さなラクナ梗塞．
その前方外側には以前の小さなラクナ梗塞の瘢痕がある．
反対側にもある．
症状は，多発微小梗塞に特徴的な，パーキンソン症候群，
小声，ギクシャクした動き，軽度の認知機能低下，記銘力低下など特徴的．
今回も，エダラボン，オザグレルとリハビリとなりましたが段々と症状は悪化していく．
本日の症例３ 10代，30代，40才代，脳脊髄液減少症
そもそも，カンファレンスと言っても自分がしゃべりまくるものなので，
地域研修に来て，春になれば丸1年がたとうとしている初期研修医の先生2名に聞いても，
「脳脊髄液減少症」の名前は一切知りませんでした．
その答えは「国家試験にでたことが無いから」です．
医学生にとってドンドン必要な知識は増えていきます．
しかし，正常圧水頭症は医師の国試にはでたものの「脳脊髄液減少症」は，まだ出ていない．
硬膜外自家血注入療法は，保険診療に2016年(平成28年年）に認められた．
ということで，診断も治療も保険診療で出来ることになった．
しかし，医学部の学生が勉強するには，敷居が高く知識，技術，理解力などが問われる．
ということで，症例としては提示して「症状」「診断法」「治療法」を説明はしました．
