4月は各病院から回ってくる地域医療の初期研修医がゼロなので，今月は研修医向けの症例提示はない．比較的楽．その時間でサマリー，紹介状ぐらいなら2名分は済ませられる．ということで，サードキャリアにむけて習慣化していこう．セカンドキャリアは現在実践中．どんなことでも3年一区切り．今年の9月一杯で3年になる．
無駄な物には手を出さない方針で．
自分は，いつも「医者の上にも3年」という言葉を使っている．
3年も働けばもう自分的には一回りして，終了が目の前にきている．
しかし，働かす方は3年もいてくれたら次はこれをしてもらってと別のことを考え出す．個人と組織のビジョンのミスマッチが起き出す．
4月1日（月）この日に，灯油が無くなって，ファンヒーターは終了のつもりだが，寒い春．5リットルでも灯油を買い増ししておいたほうが良いかもとこの日は考えていた．4月6日には24度になったので，この考えは終了．
4月2日（火曜日）この日は，14時半から慢性硬膜下血腫のオペ．帰ろうと思ったら，もう一例来て17時半から慢性硬膜下血腫のオペ．
ふと気付くと，自分は副当直だった．急患も来なかったのでオペ記録もコピペからの微調整で2例分作成．22時まで働いて院外待機で平日別荘（アパートの別称）に帰宅．
昼間に4月6日の徳島での脳外科地方会はキャンセル．その分とういか，5月18日倉敷での午前中の救急の地方会と，18日昼からの飛行機の移動で19日の朝7時20分からの横浜での学会参加の準備をした．19日の夜には真庭の平日別荘（アパートの別称）に帰ってくる．大遠征である．その日に帰宅しようとしたら，夜は，車のフロントガラスに霜が降りていて前が見えない．岡山県北には雪が積もったような．4月に雪は困る．
4月3日（水）この日は，元気に歩いて出勤．歩いて帰宅．その間は，延々と外来．外来の他院への紹介状が貯まっている．書かないと．その日の勉当会のお弁当が今までの物とは全く違う．写真を撮ったが，なかなかアップできない．
平日別荘（アパートの別称）では，自分は4月23日にしないといけない？，ほんとは自分がしたいのかもだが，新ネタの手品に使う物を夜はネットで探した．さらには，ふるなびで個人認証が必要．それでアマゾンギフト券が貰えるが，電話番号を自宅にしていたので，自宅からかけないとダメと判明．大変と判明．4月15日時点で，まだ出来て居ない．泉佐野市からのアマゾンギフト券もまだ，出きてない．
4月4日（木）今日は，3か月に一回の歯医者さんの日．17時過ぎには職場をでないと間に合わない．17時過ぎに脳出血が運ばれてきた．説明して入院手配を一気に済まして，歯磨きだけして出発．車の中で1時間あるので，歯間ブラシとフロスを持ち込んで，高速道路で帰る途中に口の中をメンテナンス．以前，徹底的に磨いたつもりでも，プラーク除去率７９％で納得した．歯磨きでは8割ぐらいまでしか歯垢は落ちないと記載はたくさんある．確かに車の移動中の途中で，右斜め上と左斜め上から歯垢？ ただの食べかす？がとれたので，自分でも歯磨きの限界は今回も身をもって納得．
歯医者ですることは，歯垢おとしと歯石を削りとること．おかげで，今回は「よく磨けています」と評価された．40分も口を開けておくのは結構疲れた．無事,一日が終わり．
4月５日（金）10時から両側慢性硬膜下血腫のオペ．今月から，木，金の9時からは,リハビリ前診察が入った．それまでは火曜日の13時から一枠だったのが，二枠に増えた．まあ，10分ですむので，朝の気付け薬みたいなもの．
4月6日（土）この日は，9時から回診．11時から入社式？にでて，14時には，今年最初の本格的なフライアングリング初日．これは別記事に．一匹釣れてメデタシメデタシ．
4月7日（日）お疲れモードから，14時にはまたまた，フライアングリングに．ライズは17時半ぐらいからと判明．慌てなくてもよいとわかった．
4月7日（月）紹介のみの外来を午前中．津山の病院から，岡山市内の病院に紹介された患者さんが結局こちらにその紹介状をもって受診．自分の元働いていた病院が，その疾患をよくみているらしいと内科医から紹介された．しかし「よくみていた医師」は私だけなので断られてこちらに．美作市，津山市，岡山市，真庭市の順番で回っている．診察すると自分の専門疾患ではなかったが，それらの対処法もネットワークは自分はあるので，そちらに紹介となった．
夜は今年度はじめてのバドミントン．新任医師の2名も参加してくれて18時過ぎから20時直前まで，試合をやりまくった．昨年度購入したシャトルは10本，1本に12個入っているので，合計120本を1年分でまとめ買いをしている．4月以降に次のものを購入したい．ヨネックスのシャトルは品質には10段階ある．下から2番目か3番目のものを購入しているが，今年はどうするか．国際試合球などは1個が450円ぐらいする．一番下のレベルなら220円ぐらい．下の端はなんとなく中学生の部活の練習球の様な感じなので，もう少し良いものにしたい．
それから平日別荘（アパートの別称）に帰宅．風呂はいった．最近は毎日各種の入浴剤をいれている．そうしないと気持ち的に疲れが取れない．年を感じる．22時には病院にでかけて，勉当会の弁当をたべて，貯まっていた紹介状を1名だけすまして帰宅．後5名ぐらい他院に紹介しないといけない．
4月9（火曜日）職員の集合写真を「サクラが満開の時に撮りたい」と夕方にメールが来た．翌日は朝から晩まで外来である．しかも雨の予想．すでに満開になっているときにメールしてきて困った話．自分にも予定がある．せめて1週間前に言ってきてくれたらと思ったが，皆忙しいのでなにもかもが突貫工事．とりあえず，事前のロケハンは済ました．
4月12日（木）12時半にカメラマンとして，脚立を準備して職員の集合写真の記念撮影を行った．また加工して必要なヒトに渡さないと．
4月13日（金）この日は，金曜日としては久しぶりの「お一人様」状態．金曜日2，,4週は脳外科医が一人になる．その分，もう外来は閉鎖．人口も減るから良いであろう．1，3，5週に来てくれる医師の時に外来をあけてもらう．臨床が得意でない医師の場合，なるべくオモテに出ない方が評価が下がらない．そしてその医師のしたいことをしてもらう方が，要は「長所を伸ばしてもらう．短所は人前に見せない」ほうがその医師にとっての人生勝ち組になる機会が多い．多くの目の前の患者，職員が希望する「良い医師」の理想像を演じられない医師の行動をベストのものにする算段をいろいろ考えての対応と行動．災害対策，救急体制充実などは目の前の患者さんの状態をどうこうすることとは思考様式が異なる．ということで，今日はあまり用時も無いだろうと，朝，リハ外来をすましてさらに病棟を回診して,今日は書類と紹介状を書こうとお気楽な気持ちでいた．
しかし，あっという間に脳出血の患者の紹介．「脳室内出血」と言うべきもの．尾状核頭から出るタイプの出血はそのようになる．これは内視鏡の適応の本当は第1位である．磁場式ナビでと思ったが，前回はマザーボードが緩んでいて動かなかった．今回は，金属？が干渉して動かなかった．巨神兵でも，一回は火を噴いたのに，なんということか．Stealth navi series 7が聞いてあきれる状態．完全な手術とはいわないが，うまくいった．
4月14日（土）朝から回診．夕は岡山の自宅へ．
休憩．ヘロヘロです．
4月14日（日）この日は雨になるらしいので，一日のんびりしていた．昼前から雨．いつもフライでは，本流ではなかなか釣れないので，近くの釣具屋さんに行って，ルアーのラインを購入してリールに巻いておいた．自分のしょぼいリールはリールフットが小さすぎるので，落ちそうになる．一つリールを購入したい．
夜に平日別荘（アパートの別称）に移動．
4月15日（月）は歩いて出勤．午前中に2週間前の激しい頭痛が，実はSAHだったヒトを救急転送．あとは外来．17時半までノンストップで働いて，歩いて平日別荘（アパートの別称）に帰宅．そのまま車に乗って，いつものM-pointへ行く．ライズがない．なんか18時40分ぐらいからカディスが飛ぶが全くライズがない．日の入りは18時38分ぐらい．もう少し，暖かくなって，サカナがカゲロウ，カディスなど「ムシ」だけに注意が行くようになってから再挑戦．ルアーも全くだめ．
19時半には医局に帰って，貯まっていた書類（サマリー，オペ記録，主治医意見書）を書いて23時半には平日別荘（アパートの別称）に又帰った．
仕事だけでは今の状態では続かない．ストレス解消が近くで出来ることは本当に大事．
4月前半で，一人で5件手術をした．内視鏡による血腫除去術は興味深い方法と思っている．
M３のアマゾンギフト券を段取りした．
M3, ふるなび，泉佐野市のアマゾンギフトは合計31000円分になる．
これで今年のフライアングリングの消耗品は全部まかなえそう．
