症例１ 80才代 脳挫傷 大きくなっている．
抗血小板剤を内服している方．
2 m ほど転落して，「左下肢の単麻痺」で救急搬送された．
普通に会話もできる．腰椎脊柱管狭窄症もあるので腰の病変？
大腿骨転子部骨折？ まずは骨折を調べてとしているうちに，
段々話がかみ合わなくなってきた．
急激に左上下肢麻痺となった．
頭を打ったと言う情報はなかったが，脳CTを撮ると，右前頭葉外側の脳挫傷，前頭葉先端は両側の脳挫傷と判明．
しかも皮下血腫も結構，全体に大きい．
頭を打ったのは間違いない．
ちょうど，週末の夜なので，高次センターへ搬送になった．
その人が，1ヶ月半で，帰院．
CTをみると，翌日には脳挫傷が3倍の直径になっている．
手術適応の有無はどうなのか，難しかったかも．
症例２ 50才代 もやもや病 脳梗塞後の症候性てんかん
発症して20年近く，年月が経過．最近，症候性てんかんがコントロール出来なくなってきた症例．
これは，なかなか，面倒なことになる．
良く聞く話は，長期コントロールはデパケンはなかなか困難．
新しい薬に変更になることが多い．
デパケンは漸減．併用されていたエクセグランは増量．
しかし，イーケプラでは易怒性がでてしまい中止．
フィコンパにして，最小量の時は発作を防げず，徐々に増量．
しかし，増量すると半減期が105時間もある薬にもかかわらす，内服したら，すぐ寝入ってしまい困る．
次は，どうするかと言う話．
とにかく，新しくとなるとラミクタール，ビムパットになるか．
それは切り札として置いておいて，マイスタンを使うか．
しかし，最近の発作のパターンは複雑部分発作のようなのでガイドラインなら，テグレトールになるであろう．
難治性になっていっている症例．
症例3 30才代 外傷性脳脊髄液減少症
スライドも説明
これは，MRミエログラフィー単独であっさり診断がついて，点滴2週間で画像も症状も改善．
研修医の先生には，自分の検査法などを見せて説明．
