何とか，できた．
しかし，「丸々の新ネタ」は，78回目になると出ないと判明．
なんか，マンネリの感じもあり，どうしたものか．
症例１ 60歳台 stroke in evolution
この人は，血圧が高すぎた．平常時に240ぐらい．
それで，右上下肢不全麻痺，結局，左前大脳動脈の閉塞．
これも前に プレゼンした．
症例2 60歳台 動脈源性脳塞栓
Af （－） アブレーションしたところ．
それで抗凝固剤は内服中．
それでも，脳梗塞になったのはなぜか？
これは途中．
症例3 70歳台，亜急性硬膜下血腫
年末にこけたとのこと．
本人は，年始めにもこけたと発言．
硬膜下血腫はhighの部分があるが，loｗの部分もある．しかし被膜がない．
慢性硬膜下血腫の場合，被膜があり，その下にはくも膜下腔がある．
研修医の先生向きの情報としては，
急性硬膜下血腫は出血して3日以内．慢性硬膜下血腫は3週間以上経過したもの．
その間の期間，要は4日目から3週間までの間の血腫を「亜急性」硬膜下血腫とよぶ．
穿頭洗浄術をしても，硬膜の下に被膜は認めなかった．まだ被膜が形成されていない時期ということ．CTでも急性,亜急性は脳表に密着して血腫がある．
ということで，まだ溶けていない部分は残ったままである．
しかし，今までの亜急性硬膜下血腫は，ある程度残っても，以外と早く吸収されたヒトが多い．
もう一度，穿頭術が必要な印象．
症例4 10歳台 海馬硬化 若年性ミオクローヌスてんかん
これも，症例提示した．
MRIでの10才台の脳画像，
それとめまいが続く先週に撮った自分の画像と
脳ドックの66才のヒトの画像を比べてみた．
さすがに脳自身を比べると，10才台の脳はギュウギュウ詰めである．
シルビウス裂も全く隙間がない．
66才となると，両側前頭葉が多少萎縮がある．
自分の脳は，その中間．前頭葉はギュウギュウ詰め．
しかし側頭葉との隙間は，それなりに空いている．脳外科はシルビウス裂を開ける手術が多いので，そこに目がいく．
さらにMRA（MR脳血管撮影）を比べると，10才台のヒトの血管はまっすぐである．
頚部の血管も蛇行していない．
66才のヒトは，頚動脈の分岐部の狭窄はないが，全体に蛇行している．
自分のMRA（MR脳血管撮影）はその中間．
要は，「蛇行しているMRA（MR脳血管撮影）画像は，動脈硬化，加齢のサイン」であることは納得した．
